A artrose da articulación do ombreiro é un dano distrófico na placa cartilaginosa que cobre as superficies articulares da articulación, coa posterior afectación do óso subxacente.
Sobre a enfermidade
Nesta enfermidade, non só se ven afectados a capa da cartilaxe e o óso subcondral. O proceso patolóxico tamén afecta gradualmente á cápsula articular e ao aparello ligamentoso, á sinovia, ao compartimento músculo-tendón e á rexión subacromial.
A artrose da articulación do ombreiro pode levar ao desenvolvemento da osteoartrite nunha determinada etapa. Esta condición caracterízase polos seguintes síntomas: dor crónica, mobilidade limitada na articulación, contracción intraarticular durante a rotación. As persoas maiores de 40 anos son as máis afectadas por esta transformación.
Os principais síntomas da artrose da articulación do ombreiro son a dor e a limitada mobilidade do brazo. Para comprobar o diagnóstico, os métodos de exame de imaxe son informativos: exame de ultrasóns e raios X, tomografía por ordenador e resonancia magnética.
Segundo as recomendacións clínicas, o tratamento da enfermidade nas fases iniciais realízase mediante métodos conservadores; nas últimas fases, cando a capa da cartilaxe está significativamente danada e o autocoidado do paciente está prexudicado, indícase a substitución das articulacións.
Tipos de artrose da articulación do ombreiro
Segundo a clasificación, distínguense os seguintes tipos de artrose da articulación do ombreiro:
- artrose primaria, no desenvolvemento da cal a xenética xoga un papel importante e mesmo o exame máis exhaustivo non nos permite identificar a principal causa da enfermidade;
- artrose secundaria, que é unha consecuencia do impacto na articulación de factores desfavorables (traumatismos, enfermidades endócrinas, deterioración da anatomía articular).
Os médicos avalían a progresión do proceso patolóxico en función da extensión da enfermidade. Canto máis agresivo sexa o proceso, máis rápida será a destrución da cartilaxe articular e a afectación do óso subxacente. Desde o punto de vista morfolóxico, hai 6 graos de artrose da articulación do ombreiro:
- primeiro grao: a matriz da cartilaxe incha e disólvese, pero a integridade da zona superficial da cartilaxe aínda non está comprometida;
- segundo grao: afectan as células do tecido da cartilaxe nas capas profundas, a placa superficial da cartilaxe está danada;
- terceiro grao: aparecen fendas verticais na placa cartilaginosa;
- cuarto grao: a zona superficial da placa cartilaxe exfolia gradualmente, fórmanse defectos erosivos e aparecen cavidades quísticas no óso subxacente;
- quinto grao - nesta fase o óso subxacente está exposto;
- sexto grao - a zona subcondral engrosase significativamente, os quistes fanse máis pronunciados e aparecen crecementos óseos marxinais.
Síntomas da artrose da articulación do ombreiro
Os principais signos clínicos da artrose do ombreiro son a dor, a rixidez da articulación ata a perda completa de mobilidade e a deformación da articulación.
Os trazos característicos da dor na artrose deformante son:
- Prodúcese ao comezo da flexión, extensión ou rotación;
- aumentou coa actividade física;
- carácter nocturno debido ao estancamento do sangue venoso nas canles intraóseas;
- a presenza de bloqueos - bloqueos repentinos na articulación debido á separación de fragmentos osteocondrais separados que pasan entre as superficies articulares;
- Dependencia do tempo: a dor aumenta cando o clima cambia (a dor aumenta nos climas húmidos e fríos).
A artrose é unha patoloxía crónica. Na fase inicial da enfermidade, a dor ocorre regularmente (no momento da exacerbación da enfermidade). A velocidade de progresión da patoloxía está determinada pola puntualidade do inicio do tratamento e pola adecuación dos cambios de estilo de vida. A dor no ombreiro faise crónica cando dura 6 meses ou máis. A transición da dor aguda a crónica indica a progresión do proceso patolóxico.
Causas da artrose da articulación do ombreiro
As causas da artrose da articulación do ombreiro divídense en dous grupos:
- cambiable: a corrección é posible;
- non se pode cambiar, non é posible influír no seu efecto.
Os factores non modificables que poden aumentar o risco de cambios de artrose na articulación do ombreiro inclúen:
- Sexo: ata os 50 anos, as mulleres son menos susceptibles á enfermidade que os homes; despois duns 50 anos, a prevalencia da patoloxía en representantes de ambos sexos é aproximadamente a mesma;
- a idade da persoa: canto maior sexa o paciente, maior será o risco (e a partir dos 30 anos, o proceso de dexeneración do tecido cartilaginoso avanza máis rápido que o proceso de rexeneración, o que crea as condicións para o desenvolvemento da enfermidade);
- anomalías conxénitas da estrutura do ombreiro: mobilidade excesivamente aumentada (hipermobilidade), displasia do tecido conxuntivo (normalmente a cartilaxe articular está representada por fibras de coláxeno de tipo 2, coa displasia hai substitución por tipos de coláxeno menos duradeiros), inestabilidade da articulación;
- características xenéticas: predominio hereditario do coláxeno tipo 2, polimorfismo dos xenes interleucina-1 e interleucina-2.
Os factores de risco modificables para a artrose deformante da articulación do ombreiro dereito ou esquerdo son:
- danos articulares traumáticos;
- actividade física excesiva (adestramento con pesas e artes marciais, incluíndo press de banca con barra);
- Obesidade: na artrose do ombreiro non é importante o aumento do estrés mecánico, senón os cambios metabólicos no tecido conxuntivo, incluíndo un estado de inflamación crónica asociado á obesidade;
- Debilidade do corsé muscular da articulación do ombreiro, especialmente en persoas que realizan tarefas precisas coas súas mans (xoieiros, dentistas, secretarios, escritores);
- Falta de vitamina D, que participa activamente no mantemento da saúde do sistema músculo-esquelético;
- unha dieta baixa en vitamina C, que é un vínculo importante no metabolismo do calcio-fósforo do corpo;
- desequilibrio hormonal - enfermidade da tireóide, diabetes, etc. ;
- Fumar: tanto activo como pasivo.
Na artrose do ombreiro, os principais obxectivos do proceso patolóxico son a cartilaxe articular, o óso subcondral e a sinovia. Na cartilaxe afectada, a síntese de proteoglicanos diminúe, prodúcese a fragmentación e a rachadura da placa, deixando ao descuberto o óso subxacente. O aumento da tensión non fisiolóxica sobre o óso leva á súa compactación e á aparición de quistes e osteofitos (crecementos marxinais).
diagnóstico
O exame dun paciente con dor na articulación do ombreiro debe comezar cunha radiografía. Para examinar a articulación en detalle, é importante escanear varias proxeccións. As imaxes pódense captar en proxección directa, en posición de rotación interna e externa. Para avaliar as formacións de tecido brando da articulación, especialmente nos estadios iniciais da artrose, un exame ecográfico da articulación é o máis informativo. Se o diagnóstico non está claro, recoméndase resonancia magnética/tomografía computarizada da articulación. O seguinte paso é avaliar a conservación das funcións de articulación.
Opinión de expertos
Todas as formacións morfolóxicas da articulación están implicadas no proceso patolóxico. O principal síntoma da artrose é a dor na zona articular, que é causada non só pola sinovite, senón tamén polo dano óseo (osteíte, periostite), afectación dos tecidos brandos periarticulares (tendinite, tenosinovite, mialxia, entesopatías, estiramento da articulación). cápsula). , dexeneración dos meniscos e afectación do sistema neurosensorial (por exemplo, irritación dos troncos nerviosos por osteófitos grandes). Polo tanto, canto antes comece o tratamento, incluído o cambio no estilo de vida, máis eficaz será o control da aparición de dor.
Tratamento
Na fase inicial do proceso patolóxico, o tratamento da artrose da articulación do ombreiro realízase mediante métodos conservadores; en casos de dexeneración severa da cartilaxe articular, está indicada a intervención cirúrxica (endoprótesis).
Tratamento conservador
Durante a exacerbación do proceso, o alivio da dor é o primeiro. Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides úsanse con máis frecuencia para aliviar a dor. Pódense usar externamente (en forma de cremas e ungüentos), inxectadas na cavidade articular ou por vía sistémica (comprimidos, inxeccións intramusculares). Nalgúns pacientes, a dor pode ser tan severa que se require un curso curto de corticoides para o alivio.
A inxección intraarticular de ácido hialurónico ou plasma, incluído o enriquecido con plaquetas, pode ter un efecto estimulante sobre a placa cartilaginosa e promover a súa renovación (este tratamento considérase patoxenético). Estas inxeccións axudan a acelerar a síntese de fibras de coláxeno e elastina, que forman a base da cartilaxe. Isto mellora a estrutura da capa de cartilaxe e da membrana sinovial, aumentando así a congruencia das superficies articulares. Estas inxeccións intraarticulares axudan a optimizar a produción de líquido sinovial, que non só absorbe o choque e hidrata a cartilaxe, senón que tamén mellora os procesos metabólicos nos condrocitos, aumentando así o seu potencial interno.
Despois de que o proceso agudo diminuíu, pódense utilizar métodos de rehabilitación fisioterapéutica (correntes de pulso, ultrasóns e tratamento con láser) como parte dun tratamento complexo. Estes procedementos teñen un efecto positivo complexo sobre as estruturas articulares.
Cirurxía
A operación está indicada para a destrución significativa da placa cartilaginosa, que se acompaña de dor persistente e disfunción da articulación e leva á incapacidade de coidar a si mesmo e realizar tarefas profesionais. Un procedemento cirúrxico moderno para a artrose do ombreiro é a implantación dunha endoprótese. Na clínica SM, a operación realízase con estrito cumprimento da metodoloxía utilizando endopróteses de última xeración. Esta é a clave para conseguir os mellores resultados terapéuticos.
Prevención da artrose da articulación do ombreiro
A prevención primaria da artrose da articulación do ombreiro ten como obxectivo manter o metabolismo óptimo no compartimento osteocondral. Para iso recomendamos:
- manter o peso corporal normal;
- compensar adecuadamente os trastornos endócrinos do corpo (requírese consulta e seguimento dinámico por parte dun endocrinólogo);
- fortalecer o corsé muscular da cintura escapular en doses;
- Quenta regularmente se realizas movementos similares de ombreiros como parte do teu traballo.
Para evitar a progresión da artrose do ombreiro desenvolvida, son importantes as seguintes recomendacións:
- Evite levantar obxectos pesados, incluíndo flexións con barra;
- realizar cursos repetidos de masaxe terapéutica;
- Participar regularmente en ximnasia de promoción da saúde (baixo a supervisión dun fisioterapeuta).
rehabilitación
Despois da endoprótesis, aplícase un molde de escaiola para proporcionar a inmobilización necesaria. Despois de eliminar o xeso, comeza a fase de restauración da actividade funcional da articulación. Para tal fin recoméndanse cursos de masaxe terapéutica, fisioterapia e ximnasia de promoción da saúde baixo a supervisión dun fisioterapeuta.
preguntas e respostas
Que médico trata a artrose da articulación do ombreiro?
O diagnóstico e tratamento da enfermidade realízase un traumatólogo-ortopedista.
Representantes de que profesións desenvolven con máis frecuencia artrose da articulación do ombreiro?
Os atletas implicados en voleibol, tenis, baloncesto, lanzadores de proxectís e cargadores corren o maior risco de destrución dexenerativa-distrófica da capa cartilaginosa da articulación do ombreiro.
A dor no ombreiro indica o desenvolvemento da artrose?
De feito, a dor é o principal síntoma da artrose. Non obstante, a dor tamén pode ser unha manifestación doutras enfermidades: capsulite adhesiva, artrose, danos nos músculos do manguito rotador, etc. Un traumatólogo ortopédico cualificado axudarache a facer o diagnóstico correcto e escoller o tratamento.