A osteocondrose espinal é unha enfermidade dexenerativa crónica que afecta as vértebras, os discos intervertebrais, as articulacións vertebrales, os ligamentos e outros tecidos do sistema musculoesquelético. Moitas persoas cren que só os adultos e os anciáns son susceptibles á enfermidade. Porén, nos últimos anos este diagnóstico fíxose cada vez máis entre os mozos e mesmo os nenos. Se non se trata a osteocondrose, poden ocorrer complicacións graves.
O tratamento da osteocondrose da columna lumbosacra realízase en clínicas onde se usan métodos conservadores para aliviar a dor e deter a progresión da enfermidade sen cirurxía.
A osteocondrose pode ocorrer en calquera parte da columna vertebral: cervical, torácica, lumbosacra e en varios lugares á vez. Non obstante, a rexión lumbosacra é a máis afectada. Isto débese a que a parte inferior das costas soporta a maior carga incluso durante as actividades cotiás sinxelas: levantar obxectos pesados, camiñar, correr, sentarse. As vértebras lumbares son as máis grandes, polo que os discos que as separan tamén son os máis grandes. Xunto á columna cervical, a columna lumbar é a parte máis móbil da columna. Este feito, xunto coa maior carga, convérteo nun "obxectivo" popular da osteocondrose.
A patoloxía afecta inicialmente aos discos intervertebrais, que perden a súa elasticidade, quedan "secos" e perden altura. A súa función de absorción de choques interrompe, polo que as vértebras se achegan. A parte interna do disco intervertebral, chamada o núcleo pulposo pola súa suavidade comeza a abultarse e empurra cara ao lado o anel fibroso circundante. Isto crea protuberancias e hernias. Poden comprimir os ligamentos lonxitudinais da columna vertebral e as raíces nerviosas da columna e provocar así dor.
causas
Descoñécese a causa exacta da osteocondrose. Non obstante, o feito de que a enfermidade adoita ser diagnosticada en representantes de certos grupos suxire que o estilo de vida ten unha gran influencia no desenvolvemento da enfermidade. As persoas con falta de actividade física e traballo sedentario vense especialmente afectadas. Un estilo de vida pasivo debilita o corsé muscular e reduce a mobilidade da columna. Como resultado, os músculos perden a capacidade de manter a columna na posición fisiolóxica correcta, o que leva a un rápido desgaste da columna.
Os principais factores de risco para o desenvolvemento da osteocondrose inclúen:
- levantamento frecuente de obxectos pesados;
- sobrepeso, obesidade;
- enfermidades endócrinas, desequilibrio hormonal;
- mala alimentación, inxestión insuficiente de vitaminas, proteínas e minerais;
- herdanza cargada;
- actividade física excesiva;
- lesións nas costas;
- trastornos da postura;
- enfermidades inflamatorias das articulacións: artrite, artrose;
- anomalías conxénitas da columna;
- pés planos;
- Embarazo, especialmente embarazo múltiple.
Síntomas
O insidioso da osteocondrose é que pode ser asintomática durante moitos anos. Ao principio hai unha lixeira dor e molestias na zona lumbar, que desaparece por si só despois dun pequeno descanso. Normalmente, os pacientes non prestan atención a estes signos e non consultan a un médico. Pero pouco a pouco a intensidade das sensacións desagradables vai aumentando e para alivialas é necesario descansar máis ou tomar un analxésico.
A dor na parte baixa das costas con osteocondrose é o principal síntoma da patoloxía. O tipo, a gravidade e a localización poden variar moito, depende do que está causando exactamente a dor. Na maioría das veces, os pacientes quéixanse de dor dolorosa, que aumenta coa actividade física, permanecer de pé prolongado mentres está parado, estornudar e tose. Ás veces, a dor esténdese á perna, ao sacro e ás nádegas. As sensacións desagradables desaparecen ao estar deitado de costas. A dor aguda e punzante é frecuentemente descrita polos pacientes como un "disparo nas costas".
Outras queixas comúns:
- Rixidez e tensión nos músculos das costas;
- Trastornos de sensibilidade nas extremidades inferiores de diversa gravidade, formigamento "arrerido" nas pernas;
- mobilidade limitada da columna vertebral;
- Cambio na marcha, coxea debido a dor intensa nas costas ou nas pernas;
- debilidade muscular nas pernas;
- raquiocampe;
- Crujido nas costas ao dobrarse ou virar;
- Incontinencia urinaria e fecal ou, pola contra, estreñimiento e retención urinaria.
Os síntomas da osteocondrose lumbar poden complementarse con algunhas enfermidades xinecolóxicas e infertilidade nas mulleres, e infertilidade e disfunción eréctil nos homes.
diagnóstico
O diagnóstico da osteocondrose lumbar comeza cunha consulta cun médico. Ademais, lévanse a cabo métodos de exame de laboratorio e instrumental para avaliar o estado da columna vertebral e do corpo no seu conxunto.
Na consulta inicial, o médico realizará o seguinte:
- Enquisa de opinión.O especialista aclara as queixas, o momento da súa aparición e a presenza dunha conexión con factores provocadores: actividade física, postura estática prolongada, movemento brusco, hipotermia. Tamén estuda documentación médica: informes médicos e resultados de exames previos.
- inspección. O médico examina a pel e a columna vertebral en busca de lesións visibles, danos e deformidades. Valora a marcha e a simetría dos membros.
- Palpación. Ao palpar a columna, nótase a dor, a presenza de compactacións ou deformidades.
- Exploración neurolóxica. Unha consulta cun neurólogo inclúe necesariamente unha avaliación da forza muscular dos membros, a súa sensibilidade, así como a simetría dos reflexos do tendón.
Despois, o paciente é remitido para un exame diagnóstico máis detallado. Para avaliar o estado do corpo, prescríbense probas de laboratorio:
- proba de sangue xeral e bioquímica, incluíndo a avaliación dos indicadores inflamatorios: ESR e proteína C reactiva;
- análise xeral de orina.
A osteocondrose intervertebral da columna lumbar confírmase mediante métodos de diagnóstico instrumentais:
- Radiografía en dúas proxeccións. Unha radiografía axuda a avaliar o estado dos ósos, detectar anomalías no desenvolvemento da columna vertebral, detectar osteofitos formados e cambios patolóxicos nas articulacións.
- CT. Unha imaxe de TC porción por porción permite un exame máis detallado da columna vertebral. Visualiza vértebras, crecementos óseos e outros defectos importantes. Unha tomografía computarizada con contraste intravenoso mostra o estado dos vasos sanguíneos e a circulación sanguínea no tecido.
- resonancia magnética. O método de diagnóstico preferido porque permite obter unha gran cantidade de información precisa de forma rápida e sen radiación. Unha imaxe de resonancia magnética visualiza o estado da cartilaxe, ligamentos, discos intervertebrais, raíces nerviosas espiñais, medula espiñal e outros tecidos brandos.
Con que médico debo contactar?
O diagnóstico e tratamento da osteocondrose realízano médicos de varias especialidades: neurólogos, médicos vertebrales, traumatólogos ortopédicos. Para as intervencións terapéuticas convócanse un fisioterapeuta, un masaxista, un acupuntor e un fisioterapeuta. Os médicos de todas estas especialidades traballan nas clínicas. Especialistas cualificados realizan un exame completo e prescriben un tratamento eficaz individualmente para cada paciente.
É importante non automedicarse senón buscar axuda profesional de inmediato. Moitas persoas non saben por que a osteocondrose lumbar é perigosa e como pode afectar a vida cotiá. Se se ignora esta enfermidade, pode levar a consecuencias graves e moitas veces irreversibles para a saúde. Polo tanto, non atrasar a súa visita ao médico e rexistrarse para unha consulta na clínica ante os primeiros signos da enfermidade.
Tratamento
Que facer coa osteocondrose lumbar en homes e mulleres só o pode dicir un médico cualificado. A automedicación está estrictamente contraindicada - pode empeorar o curso da enfermidade. O médico selecciona as tácticas de tratamento estrictamente individualmente, tendo en conta as peculiaridades de cada paciente:
- Idade,
- fase de osteocondrose,
- estado de saúde actual,
- a presenza de enfermidades concomitantes,
- Período de embarazo e lactación.
Métodos de tratamento para a osteocondrose da columna lumbar:
- Terapia farmacolóxica.
O tipo de medicamento, a súa dosificación, a frecuencia e a duración da administración son seleccionados polo médico. Dependendo do caso clínico, prescríbese o seguinte:
Fármacos antiinflamatorios non esteroides. Teñen un efecto antiinflamatorio e analxésico. Prescríbense tendo en conta a gravidade da dor e as enfermidades concomitantes, especialmente do tracto gastrointestinal e do sistema cardiovascular.Relaxantes musculares. Elimina a tensión nos músculos das costas e reduce a dor.Glucocorticoides. Ás veces úsase para a dor severa e inflamación.
Se a dor é severa, é posible prescribir bloqueos medicinais. Durante o procedemento, analxésicos e medicamentos antiinflamatorios inxéctanse directamente na fonte da dor, nun lugar próximo ao nervio pinchado. Isto permítelle aliviar rapidamente a dor, mellorar a mobilidade das articulacións da columna vertebral e mellorar o benestar xeral do paciente.
- Terapia física.
Os procedementos fisioterapéuticos melloran o benestar, potencian os efectos dos medicamentos prescritos e aceleran a rexeneración dos tecidos. Para a osteocondrose, recoméndase o seguinte:
- terapia de ondas de choque,
- terapia de campo magnético,
- Terapia con láser.
Para acadar os máximos resultados terapéuticos, é necesario un tratamento de fisioterapia, que consiste en varios procedementos. O médico determina a duración e a frecuencia da fisioterapia individualmente.
- Masoterapia.
A masaxe está indicada fóra da fase de exacerbación. Realízao un terapeuta de masaxe cualificado que, tendo en conta a historia clínica, selecciona as tácticas para influír no corpo. Pode sentirse mellor despois da primeira sesión, pero son necesarios varios procedementos para obter resultados duradeiros. Unha das principais vantaxes da masaxe terapéutica é o seu efecto adicional sobre o estado psico-emocional. Durante unha masaxe, as endorfinas son liberadas, hormonas do desexo e da alegría.
- Acupuntura.
A esencia da acupuntura é que o médico introduce agullas estériles especiais en puntos específicos do corpo. Actúan sobre puntos activos na proxección das terminacións nerviosas que conducen á fonte de inflamación e dor. O método axuda a aliviar a dor, relaxar os músculos e mellorar a mobilidade da columna.
- Educación física terapéutica (fisioterapia).
A terapia de exercicio está indicada na fase de remisión, é dicir, cando non hai dor aguda. O obxectivo dos exercicios é estirar e relaxar os músculos da columna, fortalecelos e aumentar a mobilidade das articulacións da columna. A ximnasia curativa aumenta a circulación sanguínea e estimula o metabolismo - isto mellora a nutrición dos tecidos.
A fisioterapia regular e correcta, incluso na casa, evita o empeoramento da enfermidade e a aparición dun ataque de dor. E mesmo con dor aguda, o descanso na cama está contraindicado; é necesario facer exercicio.
Segue
As consecuencias máis comúns da osteocondrose lumbar son causadas por unha hernia formada que comprime as raíces do nervio espiñal. Como resultado, ocorren os seguintes síntomas neurolóxicos:
- Paresia ou parálise das extremidades inferiores, máis comúnmente dos pés;
- Entumecimiento, sensación de gateo nas extremidades inferiores;
- Trastorno do sistema uroxenital e dos intestinos.
Unha gran hernia pode comprimir a medula espiñal, o que se chama mielopatía discoxénica. Neste caso, desenvólvense síntomas neurolóxicos persistentes, que ás veces provocan discapacidade. Entre as complicacións da osteocondrose, tamén se debe destacar a espondilose: esta é a rixidez das articulacións entre os arcos vertebrais. A enfermidade leva a unha restrición severa do movemento na columna vertebral.
Outra complicación desagradable é a síndrome de dor crónica, que dura máis de 12 semanas e perturba o estado psicoemocional do paciente.
prevención
O seguinte axudará a previr o desenvolvemento e a progresión da osteocondrose lumbar:
- actividade física regular, ximnasia;
- control do peso corporal;
- Quecemento por horas para traballos sedentarios e permanencia prolongada en posición estacionaria;
- nutrición correcta;
- visitar a piscina;
- clases de ioga e pilates;
- deixar de fumar e abuso de alcohol;
- evitando a actividade física pesada, especialmente o levantamento de pesas;
- Minimizar o estrés.
Unha visita oportuna á clínica pode previr complicacións perigosas da osteocondrose. A prescrición da terapia na fase inicial da enfermidade ten un prognóstico favorable para a recuperación. O tratamento precoz detén os procesos dexenerativos e fai que a vida do paciente sexa indolora e cómoda.